Минздрав как наказание: кресло его главы может стать «электрическим»

Как известно, правящие политики продолжают трудиться над правительственной декларацией. Самые горячие споры идут по разделу декларации, связанной со сферой здравоохранения.

Очень опасная должность

Напомним, что с легкой руки Кариньша должность министра здоровья досталась Объединенному списку, который до сих пор в шоке от открывающейся перспективы. Опыт всех последних лет показывает, что ни одному политику на посту главы минздрава не удалось уцелеть. В лучшем случае бывшего или действующего министра здоровья просто на очередных выборах вычеркивали (это, к примеру, Павлютс) или вынуждали уйти в отставку (Цирцене, Белевичс). В худшем — он оказывался на скамье подсудимых (Илзе Винькеле).

В новейшей истории еще не было случая, чтобы на посту министра здоровья политик смог проработать от звонка до звонка, то есть весь парламентский созыв.

Особенность этой сферы в том, что, с одной стороны, отрасль хронически недофинансируется, а с другой — сколько денег медицине ни выдели, а все равно будет не хватать. Впрочем, нынче речь идет не просто о нехватке средств, а об опасной нехватке средств. А это значит, что даже если в кресле министра здоровья окажется гений в области организации системы здравоохранения, он все равно ничего существенного не сможет сделать. Именно такой сценарий и пугает "объединенных".

Правда, им удалось вписать в проект декларации обязательство правительства добиться финансирования здравоохранения в объеме 12 процентов от всех бюджетных расходов. Вот только, во–первых, не обозначен срок, в течение которого планируется выйти на данный объем финансирования. В 2023–м? В 2024–м? Или только в выборном 2026–м?

Латвия снова последняя

А во–вторых, как вчера напомнили в профсоюзе работников здравоохранения и социального обеспечения, Всемирная организация здравоохранения призывала Латвию выделить хотя бы 12 процентов на медицину еще 10 лет назад. То есть задолго до инфляционной пандемии. Примечательно, что еще до ковидной пандемии, то есть в 2019 году, страны ЕС в среднем тратили на медицину 15% от общего правительственного финансирования. При этом Эстония выделяла на эту сферу еще три года назад 14,4% от общих бюджетных расходов, а Литва — 14,6%. Латвия же и здесь отстает — 11% от бюджетных расходов. И еще один наглядный показатель: Эстония тратит на здравоохранение 5,7% от ВВП, а Латвия — 4,2%.

Общество молодых врачей вчера в своем заявлении отметило, что если Латвия тратит на медицину в расчете на одного жителя 1140 евро в год, то Литва — 1555 евро, а Эстония — 1720 евро.

В нашей стране на 1000 жителей приходится 4,4 медсестры, когда как в среднем в Европе — 8,8. По этому показателю мы находимся на предпоследнем месте на континенте. Почти половина практикующих латвийский врачей старше 55 лет — и это значит, что через 10 лет эти медики уйдут на пенсию и мы столкнемся с острой нехваткой врачей.

Стоит ли удивляться, что и показатели здоровья населения у нас просто "блестящие". Латвия занимает третье место по смертности от онкозаболеваний среди стран OECD — Организации по экономическому сотрудничество и развитию. А по смертности от инфарктов и инсультов мы на "почетном" втором месте.

Медицина давно стала платной

Председатель правления Ассоциации экономики системы здравоохранения Дайга Бехмане привела такие убойные цифры. Латвия финансирует из госбюджета лишь около 60 процентов всех расходов на медицину. Это означает, что остальные 40 процентов вынуждены тратить сами жители. И это один из самых высоких показателей софинансирования населением медицинских услуг в ЕС.

Примечательно, что сами латвийцы оплачивают 43 процента амбулаторной медпомощи. В среднем же в ЕС этот показатель составляет 25%.

Конечно, не все определяется лишь объемом финансирования. Та же госпожа Бехмане обращает внимание на инициативу группы латвийских кардиологов, которые предложили ввести систему, при которой можно избежать сердечно–сосудистых осложнений у пациентов из группы риска. Иными словами, если следить за такими пациентами, заниматься профилактикой, то можно избежать инсультов и инфарктов, а значит, не только уменьшить смертность, но и уменьшить расходы на лечение, реабилитацию и пособия по инвалидности.

Если такую систему можно было бы внедрить во всей стране, то, глядишь, хватило бы и тех средств (порядка 1 миллиарда евро), которые государство ежегодно выделяет на здравоохранение.

Путниньша в министры

Так или иначе, но все–таки желающих сесть в кресло министра здоровья, мягко говоря, немного. По слухам, готов рискнуть возглавить минздрав тесно связанный с Объединенным списком нейрохирург Ренарс Путниньш. Он баллотировался от ОС по Земгале и поднялся с 7–го места на 5–е. В свое время он, будучи в "Единстве", занимал пост парламентского секретаря минздрава, так что не только знает систему здравоохранения изнутри, но и имеет определенный политический опыт.

Из действующих депутатов у ОС нет ни одного специалиста в области здравоохранения. Кстати, Кариньш дал понять, что не будет препятствовать желанию партнеров выбирать кандидатов в министры не из числа депутатов.

На бумаге всё выглядит красиво

Система здравоохранения безжалостна к своим министрам — даже к тем, кто имеет медицинское образование. Особенно с учетом воинственного настроя эскулапов, которые по завершении пандемии лишились уже привычных доплат и которым увеличили жалованье всего на 8 процентов (для сравнения: депутатам и министрам увеличат зарплату с января на 32–47 процентов).

Профсоюз дал понять, что медики снова готовы будут прибегнуть к забастовкам, если им не повысят жалованье в размере обещанных 15–20 процентов.

В любом случае формально у коалиции остаются все те же предвыборные приоритеты — уменьшение очередей на государственные медуслуги, повышение доступности медицинских услуг, постепенное повышение окладов медработников, увеличение объема компенсированных медикаментов. Насколько это реально? Во всяком случае, не в следующем году, когда страна рискует погрузиться в рецессию и будет вынуждена отчаянно бороться с инфляцией и последствиями энергетического кризиса.