И вам не хворать: Минздрав озвучил диагноз латвийской медицины

Население нашей республики к 2040 году будет сокращаться стремительнее всех стран Евросоюза — на 26%, свидетельствует документ минздрава, представленный на завтрашнее заседание правительства.

Поэтому ведомство Лиги Менгельсоне вынуждено отрабатывать вариант «укрепления больничной сети». Пока число больниц официально не сокращают, но на первый план выводится амбулаторный профиль.

Гладко было на бумаге...

Латвийский национальный план развития на 2021-2027 годы включал в себя в качестве одного из главных направлений укрепление здравоохранения, а именно «ясный и понятный путь пациентов»; цифровую трансформацию отрасли; развитие персонала в соответствии с профилями лечебных учреждений; качественные и измеримые услуги; эффективное управление.

Однако принятому еще до коронакризиса документу пришлось наскоро приспосабливаться к реалиям пандемии, а потом без промежутка — к геополитическому кризису...

Все это происходит на фоне типичной для ЛР неравномерности в плотности населения. Если в столичном регионе проживает до 2394 человек на квадратный километр, то в целом ряде краев Видземе, Курземе и Латгале — от пяти до 10 человек.

Одновременно в стране растет доля возрастных жителей — к 2035 году, по прогнозу Eurostat, старше 65 лет будет 23,5% латвийцев. Соответственно меняется и характер пациентов: «Именно хронические заболевания — главная причина смерти и инвалидности жителей, их распространение каждый год возрастает, образуя 92% смертных случаев в Латвии». Согласно документам минздрава, на каждые 100 000 жителей в ЛР должно быть 44 койко-места для хронически больных.

Если же говорить о разделе финансирования по возрастам, то максимальная доля средств — 48% — предусмотрена для ухода за здоровьем пациентов 18-63 лет; 40% — для 64 лет и старше; детям предназначено только 12% денег!

195 «скорых» на страну

Неотложная медицинская помощь сегодня работает из 107 «мест локализации», но при этом не достигает даже двух машин на одну точку. На удивление, ковид не вызвал увеличения выездов — строго наоборот: если в 2019 году было 364 914 вызовов «неотложки», то в 2020-м — 346 606. В 2022 году это число только на 1022 превысило допандемийный уровень.

По статистике видно, как сократилась перевозка больных в лечебные учреждения: в 2019 году — 22 568, в 2020-м — 18 611, в 2021-м — 17 280, в 2022-м — 17 963. Ведь, согласно политике минздрава, «амбулаторный уход за здоровьем — главный и в смысле затрат эффективнейший...» Это, по мнению Л. Менгельсоне, решающий критерий. Ну а в проценте от количества потерянных рабочих дней, инвалидности, человеческих жизней, наконец?

Несмотря на то что номинант «Объединенного списка» пришла в исполнительную власть с идеей реформировать здравоохранение, видно, что в реальности это сводится к запланированному... снижению количества лечебных процедур. Так, на 2023 год минздравом предусмотрено уменьшение вторичных амбулаторных услуг на 9%. Семейным врачам предписано быть «адвокатами здоровья пациента», действовать «несмотря на то, является ли появившаяся проблема здоровья биологической, психологической или социальной».

Что же касается доступности больничных мест, то минздрав полагает — нынешние 5,2 койки на 1000 жителей «приравнивается к среднему показателю в ЕС», то есть 5,3 на тысячу. А ведь еще в 2000 году в Латвии было 8,8 койки! Между тем минздрав констатирует: «У больниц нет определенных требований и показателей качества стационарного ухода за здоровьем...» При этом в больницах таких городов, как Прейли, Краслава, Тукумс, налицо абсолютный минимум хирургических операций.

Родить же под присмотром врача — на расстоянии от Юрмалы до Лиепаи — сегодня можно только в Кулдиге. «В долгосрочной перспективе может создаться ситуация, при которой деятельность гинекологических и родильных отделений больниц окажется под угрозой», — констатирует минздрав.

Столичные хвори

В Риге имеются три университетские клинические больницы — Страдыня, «Гайльэзерс» и Детская, но в то же время, по оценке минздрава, «недостает больниц низшего профиля, которые обеспечивали бы рижанам уход, тем самым разгружая больницы высшего профиля».