Пациент на распутье: как выбрать лечение и не ошибиться?

В наше время медицина стремительно развивается. Приход новых методик и их реклама, обещающая безболезненное быстрое и почти фантастическое лечение, ставит пациента перед сложным выбором: поверить, рискнуть? А может, все же довериться методам лечения, проверенным временем, зарекомендовавшим себя стабильным качеством?

Все чаще сегодня пациенты сталкиваются с рекламой экспериментальной методики, обещающей новый подход в лечении вен – быстрый и безболезненный. Стоит он немало – три с половиной тысячи евро! По методике HIFU (High Intensity Focused Ultasound) варикоз обещают вылечить при помощи фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Находятся люди, которые считают, что найдена панацея.

Конечно, разобраться самому в новейших технологиях практически невозможно. Реклама обещает почти чудеса, а больному человеку так хочется поверить в скорейшее исцеление! Его даже не настораживает, что методика позиционируется как экспериментальная.

За разъяснением лучше всего обратиться к специалистам.

Лучшей клиникой в Балтии является Dr. Mauriņa klīnika, зарекомендовавшая себя не только благодаря использованию на практике самых прогрессивных в мире технологий лечения вен, но и высококлассному персоналу. Здесь проводится более 3 тысяч венных операций в год, что составляет 60% от всех венных операций, проводимых в Латвии! Эти цифры красноречиво говорят о высоком профессионализме врачей, их непревзойденном мастерстве, и пациенты это оценили, доверяя свое здоровье врачам клиники.

О том, стоит ли безоговорочно доверять всем новинкам, которые появляются на рынке медицинских услуг, мы беседуем с руководителем Dr. Mauriņa klīnika, профессором, доктором медицины, хирургом, флебологом, основателем клиники Улдисом Мауриньшем.

Не всё золото, что блестит

– Профессор, как советуете относиться к новинкам, которые довольно часто появляются в медицинской практике?

– То, что новые методики появляются, это естественно, медицина развивается, ученые находятся в поиске и пытаются усовершенствовать то, что уже применяется на практике. За последние 20 лет наступил, можно сказать, ренессанс медицинских технологий в нашей отрасли. На смену скальпелю пришли эндовазальные методы лечения вен – радиочастотная терапия, а потом и лазерная. И те медицинские фирмы, которые разрабатывают технологии, заинтересованы в новинках. Поэтому на рынке медицинских услуг периодически появляются новинки.

Проблема в другом – в медицинской этике. Чем старше я становлюсь, тем больше удивляюсь, как некоторые клиники так вот могут морочить голову своим пациентам, предлагать экспериментальную методику по очень высокой цене?! На мой взгляд, это неэтично!

– Как я понимаю, эксперимент – это по сути гипотеза, которая требует практического подтверждения. В медицине это подтверждение успешности метода путем проверки эффективности на группе людей? Не так давно предлагались несколько новых технологий, о которых сейчас почти и не слышно.

– Да, одна из недавних таких технологий – обработка вен паром, к примеру. Когда на рынке медицинских услуг появилось это предложение, я засомневался в его успехе. Потому что трудно в катетере контролировать температуру, используя пар, и тем самым было понятно, что поражается кожа, появляются некрозы – термические ожоги кожи и тканей вокруг вен. Было проведено большое исследование в Германии и использование этого метода в дальнейшем было прекращено и у них, и у нас. А вначале метод тоже рекламировался как самый прогрессивный и лучший.

Лет пять назад большой ажиотаж был вокруг клея. Метод заключался в применении клея для закрытия вен. У нас в Латвии его называли даже биологическим клеем, хотя это был цианоакрилатный клей. Метод лечения при помощи клея вначале также продавали по цене «феррари» на автомобильном рынке. И операции с клеем также не состоялись как более прогрессивные и удачные.

Тогда еще я говорил, что на клей будет реакция организма, как на инородные тела, так оно и произошло. Как только врачи стали делать больше таких операций в мире, аллергическая реакция на инородные тела у пациентов стала фиксироваться все чаще и чаще. Мы тогда ещё не знали, но позже выяснилось, что у 5% популяции людей есть и аллергическая реакция на акрилат. И были даже случаи совсем печальные в практике врачей на эти операции, с обширными реакциями на акрилат у пациентов.

В Латвии, к примеру, при активной рекламе таких операций в год делалось около ста операций, а в прошлом году, как я знаю, сделано только сорок. И причина в негативных последствиях. B результате реакции организма образуется гной вокруг имплантата и организм пытается его выталкивать – образуется свищ. Конечно, пациент, заплативший такие большие деньги – тоже порядка 3, 5 тысяч евро, не может быть доволен таким исходом операции. В результате интерес к подобной новинке ослаб.

На одной из международных конференций я встречался с разработчиком этой методики госпожой Гибсон, и она призналась, что метод не достиг своей цели и сейчас он применяется в основном для пациентов пожилого возраста, у которых нет такой сильной реакции oрганизма на акрилат, как у молодых. Поэтому метод применяется в основном у пациентов, которые имеют риск применения локальной анестезии. В таком случае, чтобы только кратковременно улучшить качество их жизни, доктор применяет этот метод. То есть полностью поменялся фокус охвата аудитории пациентов после накопления знаний об этой методике!

Вначале целью было оперировать молодых, состоятельных людей, а теперь группа целевая поменялась – теперь остались пожилые люди со множеством заболеваний, у которых планируемая продолжительность жизни невелика. То есть те, кто не доживет до своих осложнений от клея.

Очередная панацея?

– Для тех, кто жаждет получить услугу уровня «феррари», есть ли сейчас шансы?

– Сейчас активно рекламируется метод HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), с помощью которого варикоз лечится при помощи фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Он также рекламируется как новейшая методика за 3,5 тысячи евро. В рекламе говорится, что это безболезненный метод, только лишь ультразвуком нагревается снаружи венная ткань и все это делается без единого укола!

Это, конечно, дезинформация. Ткань вены снаружи нагревается до 90 градусов, это почти температура кипения воды. Как это может быть безболезненно?

На самом деле этот метод также экспериментальный, и о нем получено слишком мало знаний. С автором этого метода врачом Марком Уайтли из Великобритании, который первым эти операции начал проводить в целях научного исследования, я знаком. Он только что начал публиковать результаты своего исследования, которые провел на 51 пациенте. И у него есть наблюдения только за один год. Однако его наблюдения показывают, что у некоторых пациентов боль настолько велика, что все же при манипуляци HIFU надо применять местное обезболивание. Не у всех низкий порог чувствительности к боли. Доктор описывает в том числе, что через год у 80% пациентов вены остаются закрыты, но у 20% результата нет после применения метода HIFU.

Практически он показывает такой результат, который мы получаем в нашей клинике, используя не операцию, a склеротерапию. Пенная склеротерапия под контролем УЗИ – это методика, которая нам также дает через год 80% закрытия вены. Но лечить вену склеротерапией – значит сэкономить много денег. Этот метод стоит только сто евро! Это не 3,5 тысячи!

Кроме того, методом HIFU нельзя обработать вену близко к глубокой вене. Сделать это успешно мы можем только с помощью лазерной операции.

Очевидно, что у методики HIFU нет высокого стандарта качества. И в международном масштабе об этом методе нет никакой информации, нет публикаций научных данных.

Все же есть люди, которые любят все делать по-дорогому и верят, что лучшее можно купить только за большие деньги, но я вижу, что у пациентов, которые будут оперироваться этим методом, вероятность болей во время проведения этой процедуры и рецидивов велика, и им придется затем переоперироваться лазером.

Довериться опытному врачу

– Что вы можете посоветовать пациентам, которые сегодня делают свой выбор?

– Я бы посоветовал им прийти на консультацию в нашу клинику и выслушать другое мнение, это можно сделать у нас со скидкой 50%. Из 6 тысяч операций на венах, которые делаются в Латвии, мы оперируем 60%, то есть более 3000 операций в год. Таким образом, мы самая большая клиника, с основным опытом оперирования вен. Мы также и в мировом масштабе продвигали исследования по лазерным операциям, чтобы получить наилучший результат.

Конечно, врачи всегда должны искать лучшие решения для лечения варикоза, как помочь пациентам, но это должно проходить в рамках научного исследования. Но тогда это исследование должнo проходить бесплатно. Иначе поступать – неэтично.

На сегодня «золотым стандартом» в мире считаются лазерные операции на венах. Они доминируют, потому что безболезненны, дают отличный результат, не занимают много времени, после них не требуется реабилитация.

Конечно, есть фирмы, которые постоянно продуцируют новые идеи и предлагают свои технологии, свои продукты. И это очень хорошо, они дают импульс к развитию, к соперничеству. Врачам предлагаются разные технологии, но это не означает, что все технологии будут одинаково хороши. Специалист должен быть компетентен, чтобы из многих предложений, из многих технологий отобрать самое лучшее, самое оптимальное и правильное лечение для каждого пациента индивидуально. В конце концов, остается в медицине одна технология, самая лучшая, а остальные постепенно исчезают. Поэтому я не советовал бы сразу поддаваться рекламе. Особенно предлагающей новинки за большие деньги!

фото

Визитная карточка:

Профессор, доктор медицины Улдис Мауриньш, хирург, флеболог

Окончил Латвийскую медицинскую академию. Флебологию изучал в Боннском университете, где защитил диссертацию и получил степень доктора наук. Руководителем диссертации был профессор Эберхард Рабе – всемирно признанный эксперт в вопросах диагностики и лечения венозных заболеваний. Почётный профессор Университета Пуэбла (Мексика). Профессор, д-р медицины Улдис Мауриньш является президентом Балтийского общества флебологов, членом Латвийской ассоциации хирургов, Ассоциации общества флебологов Германии, членом Ассоциации Мексиканского, Латвийского и Всемирного обществ флебологов, участником Международного форума минифлебэктомии.

Профессор Мауриньш является автором множества научных и научно-популярных публикаций, посвященных диагностике и лечению венозных заболеваний. Имеет множество международных наград и стипендий. Также является международным экспертом лазерной венозной терапии, специализирующимся на хирургии и флебологии. Регулярно проводит обучения врачей в Латвии и других странах Европы.