Очередь к врачу – не очередь в супермаркете!

Как эффективнее помочь больным в получении необходимых услуг.

Специалисты в области здравоохранения и фармпредприятие АО Olainfarm ищут пути улучшения доступности медицинских услуг и необходимых лекарств. Этой проблеме была посвящена очень горячая дискуссия.

Здоровье – самое важное для каждого человека. Поэтому стабильность общества во многом зависит от того, насколько хорошо в стране организована система получения медицинской помощи в самом широком смысле этого понятия.

«Мнение жителей о здравоохранении в Латвии конкретное: сначала надо наладить доступность услуг – уменьшить очереди к специалистам и на обследования – и первичный уход и только потом приниматься за остальные вопросы, – сказала исполнительный директор Латвийской ассоциации фармацевтического ухода Кристине Ючковича. – Связанные с медикаментами вопросы в целом, согласно мнению населения, непроблематичны, а ту часть, что есть – НДС и список компенсируемых медикаментов, сравнительно легко и корректно можно уладить со стороны государства. В свою очередь, роль фармацевта как профессионала в здравоохранении следует расширять, создавая соответствующие финансовые и законодательные рамки – например, предусматривая государственное финансирование фармацевтического ухода».

Однако, как сказала агентству LETA Ючковича, ситуацию в регионах в сфере доступности медикаментов могут существенно ухудшить намерения Министерства здравоохранения внести изменения в систему снабжения лекарствами и их доступности, что напрямую повлияет как раз на аптеки и их возможности обеспечивать услуги в регионах.

«Хотя министр здравоохранения ранее в средствах массовой информации говорил, что аптеки не будут затронуты, в данном случае все на плечах аптек. Сейчас в Латвии – более 120 нерентабельных аптек разного размера, и инициативы министерства эту ситуацию могут только ухудшить. Больше всего аптек, которым это угрожает, именно в регионах», – указала Кристине Ючковича.

В регионах уже сейчас аптеки зачастую служат местами, где человек не только приобретает медикаменты, но и получает консультацию специалиста, где он может измерить давление и получить психологическую поддержку. Фармацевты выполняют и социальную функцию. Роль аптек очень велика, поэтому важно создавать условия, которые позволят этим аптекам существовать и продолжать работать в том числе в ситуации, когда в конкретном месте количество жителей уменьшается.

Необходимость в фармацевтах в регионах подтвердилась и пандемией, когда они в регионах были единственными доступными специалистами здравоохранения.

Ючковича указала, что сейчас о фармацевтическом уходе в Латвии заботятся предприятия, владельцы аптек, и именно работающие в малом и среднем бизнесе предприниматели балансируют ситуацию с получением помощи и нехваткой врачей в регионах.

Что говорит статистика

По данным исследовательской компании Norstat*, 82 процента латвийских жителей в качестве главной проблемы здравоохранения упоминают длинные очереди к специалистам и на оплаченные государством обследования. А ведь есть заболевания, при которых ждать нельзя даже неделю, что уж говорить о месяцах или годах, как это, к сожалению, происходит в системе латвийского здравоохранения.

Очереди, несомненно, связаны с доступностью рабочей силы и загрузкой врачей. Например, 20 процентов респондентов в качестве второй по важности проблемы здравоохранения упомянули низкое вознаграждение работающих в здравоохранении. При этом большая нагрузка на семейных врачей и, соответственно, сложности с получением их услуг, по мнению латвийцев, – третья по актуальности проблема (13%).

К слову, во время дискуссии президент Латвийского общества врачей Илзе Айзсилниеце сослалась на недавно сказанное президентом страны Эдгаром Ринкевичсом о том, что качественное и доступное здравоохранение – это фундамент того, чтобы общество чувствовало себя в безопасности и доверяло государству.

«Я хотела бы дополнить это утверждение словами, что рост и развитие Латвии невозможны и не будут возможны без здоровых людей. К сожалению, в нашей стране ситуация не радует, – сказала Илзе Айзсилниеце. – У десятой части латвийских жителей имеются серьезные заболевания и инвалидность, и это индикатор того, что услуги здравоохранения не имеют своевременной доступности для людей”.

Перегруженность и нехватка специалистов, длинные очереди к специалистам и несовершенная система компенсируемых медикаментов – лишь небольшая и очевидная часть всех проблем. Представление о дальнейших направлениях размывают и неустанные разговоры о реформах.

Доступность лабораторных исследований и диагностики

Председатель правления SIA Veselības centru apvienība и SIA Centrālā laboratorija Стелла Лапиня подчеркнула, что частные участники рынка, которые работают в ситуации сильной конкуренции, сейчас в большой степени обеспечивают функционирование системы здравоохранения.

«Лабораторные исследования, диагностика и обследования – не те услуги, получения которых пациентам следовало бы ожидать, – подчеркнула Стелла Лапиня. – Чем быстрее мы сумеем диагностировать заболевание, тем быстрее сможем начать предназначенную для конкретного пациента терапию и медикаментозное лечение.
Если у человека имеется стремительно прогрессирующая болезнь, то четыре месяца или полгода – слишком долгий срок. Мы со своей стороны инвестируем в новое оборудование, в обучение специалистов, чтобы обеспечить пациентов удобными и доступными услугами, однако решения надо искать для всей системы».

Нужен резервный фонд лекарств

По данным все того же исследования Norstat, 84 процента опрошенных указали, что в течение последнего года приобретали медикаменты, когда их выписал врач. Еще 11 процентов указали, что делали это и по рекомендации или совету врача, а восемь процентов – после консультации с фармацевтом, а это сравнительно большой удельный вес. Плюс 18 процентов опрошенных признались, что медикаменты приобретали после самостоятельно проведенного изучения и своего понимания их необходимости.

Однако одновременно опрос показывает, что каждый десятый, или 11 процентов, не смог приобрести необходимые лекарства, поскольку фармацевт не смог получить доступ к рецепту в системе э-здоровья. Это говорит о том, что, внедряя и реформируя систему, политические деятели не всегда способны обеспечить и эффективную работу новой системы.

«Привычки применения лекарств среди латвийского населения показывают, что медикаменты они приоритетно приобретают после беседы с врачом и уже с конкретным рецептом, что, несомненно, положительно, – акцентировал внимание участников дискуссии председатель правления AS Olainfarm Юрис Бундулис. – Именно поэтому так важно уменьшить очереди к врачам, поскольку это способствует и самому подходящему для конкретного пациента медикаментозному лечению. Следует учитывать, что хотя в Латвии есть сильные фармацевтические предприятия, удельный вес их лекарств на латвийском рынке составляет всего пять-шесть процентов, что слишком мало, чтобы избежать рисков, которые связаны с доступностью медикаментов в чрезвычайных ситуациях, когда могут быть неполадки с их поставками.

Поэтому, работая над системными решениями, нельзя забывать о создании государственного резервного фонда лекарств и необходимости укреплять местных производителей медикаментов, которые, обеспечивая рабочие места и производство лекарств в Латвии, вносят и дополнительные налоговые платежи в бюджет страны».

Юрис Бундулис при этом заметил, что и сами фармацевтические предприятия должны активно работать над увеличением рыночной доли и расширением портфеля, тем самым улучшая доступность медикаментов для пациентов. Содействие поступлению свободных от патентов медикаментов на рынок способствует и конкуренции среди оригинальных препаратов, которые обычно дороже и которые сейчас производят и предлагают на латвийском рынке в основном только крупные зарубежные фармацевтические компании с международным статусом.

Например, AS Olainfarm после смены акционеров полтора года назад и разработки новой стратегии вкладывает объемные инвестиции в расширение портфеля своих продуктов свободными от патентов препаратами. До конца октября сего года было утверждено уже более 50 новых свободных от патентов медикаментов для расширения портфеля предприятия, из которых для 15 уже начат процесс регистрации на рынках западных стран, в том числе в Латвии.

* Опрос населения провела исследовательская компания Norstat в конце ноября сего года. При этом были опрошены 707 латвийских жителей в возрасте от 18 до 74 лет.