Средняя температура: что министр хочет сделать из здравоохранения Латвии

Сначала личное – в последний день года, несмотря на сокращенный рабочий день, я сходил в бассейн и баню. Не как персонажи культового телесериала – ибо уже 7 лет как не употребляю ничего крепче кваса. Организм очистился настолько, что не заметил пресловутый черный лед – и, падая, выставил под себя руку. Да, не хоккеист. Вот и перелом запястья, закрытый, без смещения.

Упал, очнулся. На крючке

Довольно банальный случай не поставил в затруднение интернов из «Гайльэзерса», иначе именуемого угрожающе звучащей – не на государственном языке – RAKUS. Обошлись без операции, одним лангетом. Да, в приемный покой я приехал сам – руля и переключая передачи одной рукой и нелитературно выражаясь.

А вот моему знакомому из Краславы повезло меньше. Рыбалка на летней заре одним ошибочным движением загнала ему, достаточно глубоко и болезненно, крючок в большой палец руки. Обилие нервных окончаний позволило воочию вжиться в образ, например, сомика. Не знаю уж, стал ли он пескетарианцем, но даже если продолжает кушать рыбов, то приобрел детальное мнение о здравоохранении ЛР. Ибо государство не смогло извлечь крючок в родном городе – нет теперь там таких медицинских компетенций. Стало быть, надо было ехать в Даугавпилс. 40 километров через деревню Лиелы Мульки. Из больницы 2-го уровня в 4-й уровень. Вот как мне с RAKUS повезло-то – сразу на 5-й.

Нет, эту систему точно надо реформировать. А как? Знает глава Минздрава. Визию свою она выложила на днях на правительственном портале правовых актов.

Старость и радость

«Но как на грех, дела в колхозе шли плохо. То есть не так чтобы очень плохо, можно было бы даже сказать – хорошо, но с каждым годом всё хуже и хуже».

Как в романе Владимира Войновича «Жизнь и необычайные приключения солдата Ивана Чонкина», Латвия стоит перед демографической диалектикой. С 2000 по 2022 годы продолжительность жизни существенно повысилась, соответственно, вырос и средний возраст жителя страны – до 42,8 лет. Несмотря на то что в 2023 году число населяющих республику людей выросло на 7,3 тысячи – благодаря украинским беженцам, – все же прогнозы утверждают, что по всей Латвии население продолжит убывать, за вычетом Риги.

Наряду с этим в ЛР существенно меньше врачей и медсестер, чем в целом по Евросоюзу – соответственно 1,3 против 2,2 на 1000 человек. Но задача поставлена: «обеспечить пациентам на всей территории Латвии в одинаковом объеме, структуре и качестве услуги охраны здоровья, предоставляемые стационарными учреждениями, отвечающими определенным требованиям по человеческим ресурсам, материально-техническому обеспечению и качественным показателям».

Золотые слова! А что это на практике? Тут мы вступаем в плоскость жесткой арифметики.

Один врач на 10 коек

Такова, по оценке Минздрава, должна быть норма для внутренних болезней (терапии), причем указанное же число вменяется как минимальное. Что касается хирургии, то тут все меняется на цифру 6. Неотложная помощь, в свою очередь, осуществляется из расчета 1 доктор – 20 пациентов. Для родильного отделения минимум определен в 6 коек, а для послеродового – в 20.

«В рабочие дни с 16:00 до 8:00 и в выходные, праздничные дни для обеспечения лечения назначаются дежурные врачи», – гласит Информационное сообщение об изменениях больничной сети. Анестезиолог, реаниматолог, гинеколог, специалист по родам должны быть доступны в режиме 24/7, точно так же, как и операционный зал. Все дни в неделю и круглые сутки обязан дежурить врач-травматолог.

В прошлом году в Латвии имели счастье родить менее 10 тысяч мамочек – а именно 8891. В 39,8% случаев родовспоможение оказывали в самых крупных больницах 5-го уровня. Косвенно это говорит и о том, что провинция не особо воспроизводится – хотя в свое время именно село, и причем латгальское, служило демографическим резервуаром.

«Недостаточная хирургическая активность»

А вот и про названную мною Краславскую больницу написала Л. Менгельсоне, и про Прейльскую. Это у нас не просто медучреждения, но SIA, призванные обеспечивать экономические показатели. А что же до крючка, то вот объяснение: «Низкая хирургическая активность есть в больницах 2-го уровня, что неспособно обеспечить врачу достаточный уровень опыта, что, в свою очередь, может негативно повлиять на качество услуги… Услуги хирурга не обеспечиваются круглосуточно».

Ну и что, Лига, опытных врачей пришлете? Может, тех же украинцев? Не-а. «В данных больницах имеющееся количество хирургических коек в стационаре нерентабельно и не соответствует выдвигаемым критериям». Поэтому в двух латгальских краевых центрах хирург теперь будет служить в дневном стационаре – а если что, просят обращаться в Даугавпилс и в Ригу. Таки за ночь доберетесь.

Экономика должна быть экономной, и это правильно. Менеджерскую закалку не пропьешь и в карты не проиграешь. Но вот не запамятовала ли госпожа Менгельсоне, что Латгалия – опорный край державы? Враг хитер и коварен; в нем звериная злоба; конфликт на Восточной границе Евросоюза и НАТО даже в самом минимальном исполнении – как мы видели с нелегальными иммигрантами – грозит вылиться достаточно многочисленными ранениями. И это будут точно не гинекологические пациенты. Поможет ли в данном случае больница, оснащенная хирургическим арсеналом, способная развернуться как центр медицины катастроф? К гадалке не ходи!

Кстати, относительную удаленность латгальских райцентров в советское время почли за благо, и Лудзу планировали на «Час Ч» в качестве запасной столицы Латвии – туда должно было бы эвакуироваться руководство республики из подверженной опасности ядерного удара Риге. И потому больницу в Лудзе строили обширную, как тыловой госпиталь. Сейчас же в этом краевом центре наличествует лишь медицинский центр низшего, 1-го, уровня.

В общем, кровати министр, конечно, передвинет – за копеечку малую. В 2024 году Л. Менгельсоне затребовала на услуги Минздрава дополнительно 78 688 677 евро. Навевает ассоциации с крутым знаком автомобиля, а больше – ни с чем.

СПРАВКА

Лига Менгельсоне (1972), окончила Латвийскую академию культуры (бакалавр, менеджмент культуры), затем Латвийский университет (магистр, международные экономические отношения). Руководила различными подразделениями частных компаний в ЛР, являлась директором и членом правления компаний в медийной сфере, с 2011 по 2022 г. была генеральным директором Латвийской конфедерации работодателей.