Анализ неплатёжеспособности: в медицинских лабораториях Латвии кончаются деньги

Этой весной ваш автор решил пройти то, что раньше называли обязательной диспансеризацией: сдать анализы, сделать кардиограмму, рентген легких… В общем, набралось.

После визита к семейному врачу пошел в регистратуру записываться, но не тут–то было — все занято. В итоге пять исследований и визитов заняли около 20 евро и три недели.

Общая температура по больнице

Оказывается, не я один заметил, что в системе некоторые сбои. На днях и Министерство здоровья поставило диагноз: в стране констатируются "лабораторные переработки". По мнению медицинских чиновников, труженики пробирок и реактивов столкнулись:

— с новыми исследованиями из–за Covid–19,
— общим ухудшением общественного здоровья,
— новыми медицинскими услугами и препаратами,
— несоответствием финансирования здравоохранения реальной ситуации.

И ведь не скажешь, что кабинет Кришьяниса Кариньша ничего не делал. Еще в прошлом составе, 11 октября 2022 года, было принято решение: "Определить минимальный объем исследования перед получением определенной услуги ухода за здоровьем". Срок выполнения — до конца прошлого года. К концу 2023 года необходимо "разработать направляющие линии критериев качества лабораторий", "образовать единую систему лабораторных исследований, в том числе и e–направлений", до конца будущего года — "разработать клиническую дорожную карту алгоритма лабораторных исследований".

Как водится в таких случаях, минздрав сформировал "лабораторную рабочую группу", разработал информационное сообщение для Кабинета министров, провел переговоры с минфином… В результате "проводится закупка с целью подготовить обзор данных лабораторных услуг, идентифицировать проблемы и представить предложения для изменения средств из государственного бюджета по обеспечению оплачиваемых лабораторных исследований".

Насчет последних отметим особо: из средств бюджета каждый мужчина и каждая женщина в Латвии имеют право раз в год пройти бесплатную проверку. Прекрасный пол — маммографию, пол сильный — поиск в крови симптомов злокачественной опухоли простаты. Кроме того, лаборатории обеспечивают за казенный счет изыскания онкологии кишечника — методом поиска скрытой крови…

Золотое ковидное время миновало

Подкомиссия сейма по общественному здоровью в лице председателя Зане Скуйини–Рубене ("Новое Единство") на заседании во вторник отметила "чувствительность проблемы… недоступность лабораторных исследований нашим пациентам".

Алда Рейника, директор Департамента лечебных услуг Национальной службы здоровья, указала, что на 2023 год на лаборатории выделили 35,661 миллиона евро, а за I квартал уже потратили 103%. По прикидкам директора департамента, за год лаборатории уйдут в минус 16–18 миллионов, и пациенты лишатся необходимых квот. Госпожа Рейника оговорилась, что в эти расклады не входят беременные и онкобольные.

Депутат Инга Берзиня ("Новое Единство") обратила внимание, что лаборатории в ЛР — частные компании, и в 2021 году их прибыль составляла порядка 10–20 миллионов евро. "Эти суммы существенны. Понятно, было ковидное время. Эта прибыль возросла многократно". В связи с этим парламентарий предложила пересмотреть затраты лабораторных исследований. "В любом случае, эти показатели заставляют меня думать, что они перефинансированы".

Клиническая университетская больница между тем ведет собственные лабораторные работы для пациентов, но эпидемия коронавируса показала, что и она была неспособна справиться с потоком ковидных анализов. Потребовались огромные инвестиции, отчего снизилась прибыль лечебного учреждения. Ведь государство требовало проводить двухразовые анализы в неделю даже в малых сельских школах. Тогда из бюджета оплачивалось порядка 70% анализов, сейчас примерно 50%.

Парламентский секретарь минздрава Илзе Ортвейна высказалась в том смысле, что частные и государственные лаборатории сертифицированы по одинаковым показателям, и оказывают равные по качеству услуги. Единственное, что их отличает — закупка большими лабораториями реагентов по более выгодным ценам. Потому тарифы можно пересмотреть.

Востребован искусственный интеллект

Депутат "Нового Единства" Ингрида Цирцене обратила внимание на расценки радиологических исследований. А также экс–министр здоровья и гинеколог с богатой практикой пожаловалась на особо пытливых пациентов:

— Они проверяют гемоглобин каждый месяц, и государство вынуждено им оплачивать, потому что есть направление семейного врача!

Участвовавшие в заседании представители медицинского сообщества защищались от упреков: прибыль лабораторий "абсолютно соответствует европейской". И не на особняки они денег потратили, а чтобы провести дополнительные инвестиции в процесс. К примеру, знали ли вы, что в интерпретации анализов ныне помогает искусственный интеллект? А ведь минздрав начал работу в 2023 году с "техническим" бюджетом, будучи не в состоянии планировать дальнейшие работы.

А вот Андрис Берзиньш (Союз зеленых и крестьян) посоветовал смотреть на требования пожилых людей философски — ну да, человек узнал, каково его состояние утром, а теперь хочет удостовериться в здоровье вечером… Если же серьезно, то пациенты вряд ли обрадуются, если им предложат "другую формулу". Парламентарий призвал не забывать ковид:

— Спасибо тем лабораториям, которые работали! У меня тоже была честь трижды через это пройти. Разворачивали пункты в выставочных залах…

По наблюдению же вашего автора, где–то анализы выдают только на руки, другие лаборатории высылают по электронной почте. Некоторые доступны семейному врачу автоматически, а другие пациенту надо самому изымать и приносить доктору. Единой системы тут пока нет.

Наблюдается и разница, вызванная расположением лабораторий. Те, что в центре Риги, обслуживают практически без очереди, а в Пурвциемсе взятый номерок обещал 20 впереди стоящих. В любом случае, пройти проверку нужно каждому — предупрежден, значит вооружен. Тем паче, что пока деньги у страны есть.

Где деньги?

Как заявил в среду премьер–министр Латвии Кришьянис Кариньш ("Новое Единство"), ни одно министерство страны пока не представило сумм, которыми оно могло бы поделиться с Минздравом. Общая сумма, недостающая медицине — 100 миллионов евро.