Медицина впадает в денежную кому: врачи пугают необратимыми изменениями

Из–за недостатка финансирования ассоциации и профсоюзы врачей намерены объявить чрезвычайную ситуацию как в первичной, так в амбулаторной и неотложной медицине. Власти в лице премьер–министра стоят на своем — дескать, денег много, просто вы не умеете ими правильно пользоваться.

Пора объявлять ЧС

Профессиональные организации медиков, указывая на "драматическую ситуацию в латвийском здравоохранении" и тяжелые последствия, которые повлечет недостаточное государственное финансирование уже в этом году, объявили о том, что начали готовиться к объявлению чрезвычайной ситуации в медицине. Письма о сложной ситуации в сфере здравоохранения Латвии отправлены в Европейскую комиссию, Постоянный комитет европейских врачей и Европейский союз медицинских специалистов, чтобы привлечь внимание международного сообщества. Кроме того, о грядущем ухудшении доступности и качества национального здравоохранения проинформированы депутаты сейма, президент и омбудсмен.

Как говорит президент Латвийского общества врачей (ЛОВ) Илзе Айзсилниеце, при существующем финансировании здравоохранения и позиции правительства не позднее лета в отрасли наступит тяжелый кризис. Практики семейных врачей закрываются или закрывают свои филиалы, не хватает кадров и средств для дальнейшего содержания практик. В то же время в больницах и поликлиниках образовались беспрецедентно длинные очереди на обследования, проведение которых в этом году придется существенно сократить или вовсе прекратить из–за отсутствия финансирования. Врачи и медсестры планируют массово покидать отрасль и страну, говорит Айзсилниеце.

Ситуация критическая

По подсчетам больниц, сумма, не выплаченная государством больницам в 2022 году, составляет 88 млн евро. Установленные государством тарифы на услуги долгое время не покрывали даже себестоимости, высокая инфляция, дорогие энергоресурсы, тепло и материалы усугубили ситуацию.

Кроме того, некоторые практики семейных врачей до сих пор не получили денег за январь, а запланированные в 2023 году дополнительные 4 млн евро с небольшим не покроют даже расходы на инфляцию и энергоресурсы. По оценке организаций, неполные 30 млн, выделенные в проекте бюджета на повышение зарплат врачей, а также финансирование на реализацию онкологических и других планов существенно не улучшат ситуацию.

Отставание по всем позициям

Врачи отмечают, что финансирование отрасли здравоохранения Латвии в этом году будет самым низким в Европейском союзе (ЕС) и упадет ниже 4% ВВП в 2023 году и в последующие годы. Сокращение идет и в абсолютных цифрах — с 2 млрд евро в 2022 году до 1,6 млрд евро в 2023 и 2024 годах. Чтобы Латвия догнала своих соседей и приблизилась к среднему европейскому уровню, согласно принятым правительством "Руководящим принципам общественного здравоохранения на 2021–2027 годы", на сектор здравоохранения должно быть выделено 6,5% ВВП, а на правительственные расходы на сектор (% доля всех расходов) — около 15%.

В организациях врачей подчеркивают, что Латвия страдает от хронической нехватки кадров: на 1000 жителей у нас приходится 3,3 врача, в то время как в Литве — 5, а в Западной Европе еще больше — во Франции это 6,5 врача, в Италии — 8 врачей. Впечатляет и количество медсестер в Латвии — 4,6 на 1000 жителей. Для сравнения: в Литве их 9,4, в Эстонии — 6,6. В Скандинавских странах это 15–17 сестер. В настоящее время в Латвии не хватает как минимум 4000 медсестер и помощников медсестер.

Месячная ставка минимальной зарплаты врача–специалиста в Латвии составляет 1555 евро, старшего резидента — 1506 евро. Для сравнения: в Эстонии минимальная месячная ставка врача составляет 2721 евро, а старшего резидента — 2521 евро.

Суммы не совпадают

Ну а что латвийские власти? На стороне врачей лишь министр здравоохранения Лига Менгельсоне, требующая найти в новом бюджете средства. Но премьер–министр Кришьянис Кариньш непреклонен: надо пересматривать расходы, читай — сокращать их.

"К сожалению, наша система здравоохранения не идеальна. За последние четыре года мы ежегодно инвестировали в систему более 100 млн евро, ее базовый бюджет составляет 1,6 млрд евро, и это миф, что базовый бюджет уменьшается — просто ушли ковидные доплаты. Денег в системе теперь больше", — заявил Кариньш в среду, добавив, что бюджет здравоохранения является второй по величине статьей расходов.

Премьер–министр согласен с тем, что средств в системе недостаточно, поэтому необходимо продолжить реорганизацию системы здравоохранения за счет улучшения больничной сети (читай — закрытия "лишних" больниц), а также с помощью внедрения обязательного медицинского страхования. В этом году будет выделено дополнительно 85 млн евро, а также есть договоренность о перераспределении 11 млн евро из неиспользованной поддержки, напомнил премьер.

Представители латвийских больниц ранее заявляли, что в 2023 году медицинским учреждениям требуется дополнительно 300 млн евро, иначе уже во второй половине года они не смогут в нормальном режиме лечить население.