Поединок с болью

Никто не хочет терпеть боль! Но всегда ли надо немедленно принимать обезболивающие препараты? Как современная медицина справляется с болью и чем могут помочь врачи альгологи? Варианты лечения предлагают специалисты «Lāzermedicīnas klīnika».

Практически, каждый из нас знает, что такое боль. Однако, если кто-то вспоминает о ней изредка, то для других боль является постоянным источником мучений, нарушает повседневную жизнь, ограничивает общение с близкими и друзьями, заставляет отказываться от любимых и привычных занятий, а в ряде случаев - приковывает к постели.

Специалист по лечению боли, алголог — врач, обладающий широким спектром навыков и умений, которые он применяет для того, чтобы распознать источник боли и помочь пациенту справиться с болевым синдромом.
В апреле обладатели карт привилегий «Dr. Mauriņa klīnika» имеют возможности пройти консультацию у врачей алгологов со скидкой.

Кто же может воспользоваться апрельскими предложениями и каковы возможности современной алгологии, об этом наш разговор с алгологом, доктором медицины, профессором Алексеем Мищуком.

- Доктор, алгология - сравнительно молодая отрасль медицины и не все пациенты ещё знают о том, какую помощь врачи вашей специальности оказывают больным. Кто, в основном, ваши пациенты?

- Наши пациенты, это люди с хронической болью. То есть, это та боль, которая длится три месяца и больше. Эта та боль, которая появилась после неудачного движения, или после поднятия тяжестей, физической нагрузки. Эта боль может появляться одномоментно и быстро, либо может нарастать постепенно с переодическими всплесками – так называемая персистирующая боль.

Вначале человек замечает, что у него появляется тянущая боль не только в спине, но в ноге. Вначале человек не придет боли значения, но она усиливается, становится жгучей, мешает спать по ночам. Это как раз наши прямые пациенты и в этом смысле мы свои усилия очень удачно объединяем с флебологами.

- Почему именно с флебологами?

- Потому что, когда пациент приходит к флебологу и жалуется на боли в ноге, думая, что причина в венах или в сосудах, то жалобы очень похожи. Флеболог проверяет состояние сосудов и видит, что причина болей иная. Таким образом, врач направляет пациента к нам, чтобы мы поискали причину болей уже со своей стороны. И вот такое сотрудничество бывает весьма продуктивным. Но я хотел бы предостеречь тех, кто очень хочет верить в чудо. Чудес, к сожалению, не бывает и врачи алгологи не фокусники. Мы можем очень эффективно помогать людям при определенной патологии. Сделать человека снова молодым и здоровым не в наших силах.

Когда поможет алголог

- Как пациенту определиться, что ему требуется ваша консультация?

- Прежде всего, при радикулярных болях. Чаще всего это боли в спине и ногах. В 70% это боли в нижней части спины, которые вызываются межпозвоночными изменениями, а боли в ноге - защемлением нервов. Это различного рода грыжи межпозвонковых дисков, это увеличение межпозвонковых, так называемых, фасеточных суставов за счет избыточной нагрузки на позвоночник.

Если от природы человек задуман так, что на его костный каркас была задумана нагрузка, допустим 80 кг, а мы на этот каркас повесим 120 кг, то со временем, это скажется негативно на состоянии здоровья позвоночника. У спортсменов довольно часто бывает такое от ударной сверхнагрузки. Мы делаем различные блокады и они эффективно справляются с болью. Иногда говорим о боли в крестцово-подвздошном суставе или сакроилеите – воспалительном процессе в пределах этого сустава. Хирурги в таких случаях могут заблокировать этот сустав и не будет подвижности больше, но тогда меняется биомеханика скелета и боли появятся в другом месте и человек будет страдать.

При наших манипуляциях, снимающих боль, этого не происходит. Спортсменам в таких случаях блокады более подходят. Это касается молодых людей. Пожилым людям в подобной ситуации более подходит радиочастотная денервация.

-Что это за метод?

- Это малоинвазивное, по сути, почти оперативное вмешательство на позвоночнике, позволяющее осуществить прижигание нервных окончаний, что быстро уменьшает болевой синдром.

Многие в пожилом возрасте страдают приобретенным сахарным диабетом и блокады могут быть для них риском получения инфекции, поэтому мыс осторожностью рекомендуем им делать блокады, предпочитая радиочастотное воздействие.

Коллективный подход

- Вы работаете в команде с флебологами, прoктологами. Что дает такой тандем разных специалистов «Lāzermedicīnas klīnika»?

- Современная медицина тяготеет к кооперации разных специалистов, чтобы решить проблему конкретного человека. Если есть локализация боли в области копчика и проктолог со своей стороны не находит причин для болей, он направляет пациента к нам. Мы широко сотрудничаем с флебологами, проктологами, с дерматологами также. Есть такое заболевание как опоясывающий лешай (разновидность герпесa), которое очень трудно лечится. Если такие больные попадаются дерматологу, то они найдут прямую дорогу и к нам.

Это тяжелая проблема и мы помогаем с ней бороться. Наша главная задача – улучшить качество жизни такого пациента, снизить боль. Мы сегодня блокируем и маленькие нервы. Например, шея является чувствительным объектом для пациентов. Иногда непонятно отчего не проходит постоянная головная боль. Есть специальные центры головной боли, где работают невропатологи, но мы, например, можем помочь, если задеты окципитальные нервы. Можно сделать буквально по 1 мл небольшую блокаду и тогда очень эффективно снимается на длительное время головная боль.

Планируем час

- Что необходимо знать, чтобы попасть к вам на прием?

- Возможно, вас направит к нам специалист. Будь то нейролог, флеболог, проктолог или любой другой. Но, обязательное условие - надо предварительно обследоваться. Мы обычно просим, чтобы больные сделали магнитный резонанс или компьютерную томографию спины, сонографические исследования. Работники регистратуры знают об этом и информируют пациентов. Можно самим пройти, можно по направлению специалиста. Характерная особенность алгологии заключается в том, что мы очень много времени проводим с пациентом. У нас обычный стандартный прием длится один час. Как правило, пациент с хронической болью имеет целый букет проблем и надо время, чтобы разобраться в причинах.

Выстроить стратегию

- Одним словом, собираясь к вам на прием, пациент также должен основательно продумать свою историю болезни, подготовиться к откровенной беседе?

- Мы должны поговорить с пациентом обстоятельно, чтобы он мог рассказать подробно обо всех своих проблемах, которые были у него когда-то связаны с этой болью. Мы его всесторонне обследуем. Обязательно мы должны знать, какие пациент принимает медикаменты. Мы должны их «разложить по полочкам», чтобы знать, какое обезболивающее мы порекомендуем, чтобы медикаменты не вступали в конфликтное и ненужное взаимодействие.

Среди наших пациентов есть и такие, которые принимают лекарство после стентирования сердца, им приходится принимать антикоагулянты или другие какие-то препараты. Мы обязательно должны быть в курсе всего этого, чтобы назначить дальнейшее лечение. Поток лекарств, которые, как правило, принимают пациенты с болью, мы должны выравнять, чтобы пациент не навредил себе. Хорошо будет, если пациент запишет на листочке все названия препаратов, которыми пользуется, не надо всю аптечку нести с собой.

Такое обстоятельное обследование, беседа с пациентом позволяет выстроить правильную стратегию лечения.
В кабинетах клиники доктора Мауриньша всё приспособлено для работы с пациентом. Здесь есть очень удобные электрические кушетки, которые трансформируются в пространстве в разных направлениях, чтобы человеку, испытывающем боли, было предельно удобно, и он не испытывал дискомфорта во время осмотра и манипуляций.

Так как это клиника, специализирующаяся на флебологии, в каждом кабинете есть портативный аппарат ультрасоноскопии. Для нашей работы это первое, что нам необходимо. Это новый уровень, это современная технология, которая нам сегодня необходима в работе. С её помощью мы, к примеру, точно находим нерв, который нужно заблокировать и т.д.

Алгология в развитии

- Если говорить о ближайшем будущем алгологии, есть ли новые технологии на подходе?

- Да, одна из новых, которая уже применяется в Риге – это блокировка боли с помощью криотерапии, есть специальные аппараты с ледяными шариками, которые блокируют боль. В ближайшем будущем будет применяться специальный газ, который в качестве обезболивающего будет вводиться в межпозвонковое пространство. Технологии постоянно развиваются, и я уверен, медицина будущего сможет победить боль!

Визитная карточка

Алексей Мищук, врач-анестезиолог, реаниматолог, алголог, ассоциированный профессор Латвийского университета кафедры хирургии медицинского факультета. Автор многих научных статей.

Специализируется в области лечения боли. Стажировался у ведущих специалистов в Европе. Член правления Латвийской ассоциации анестезиологов и реаниматологов, Член сертификационной комиссии Латвийского общества изучения боли. Принимает в «Dr.Mauriņa klīnika».