Holesterīns – labais vai sliktais? Atšifrējam analīzes

Visvairāk aprunātais medicīnas termins – holesterīns. Un, jo vairāk mēs par to dzirdam, jo mazāk saprotam. Šajā jautājumā informācijas gūzma galīgi sajaukusi prātus. Kas tad īsti ir holesterīns?
Eksperts – kardiologs, medicīnas zinātņu doktors, profesors Jurijs Vasjuks.

Divi vienā

Cilvēkiem, lai labāk saprastu, tie skaidrots, ka ir divi holesterīni: labais un sliktais. Bet patiesībā – holesterīns ir tikai viens. Bet par labu vai sliktu to padara pavadošā svīta. Mūsu asinīs holesterīns tīrā veidā neatrodas. Tas vienmēr ir kombinācijā ar taukiem, olbaltumvielām un citām sastāvdaļām – tādi kompleksi tiek saukti par lipoproteīniem. Un, atšķirībā no šo kompleksu sastāva, holesterīns mēdz būt gan labs, gan slikts. Piemēram, zema blīvuma lipoproteīnu sastāvā (ZBL) tas ir slikts. No tādiem kompleksiem holesterīns nosēžas uz asinsvadu sieniņām, veidojot tā saucamās aterosklerotiskās plātnītes. Līdzīgi uzvedas arī triglicerīdi (tauki), kuri lielākoties ietilpst lipoproteīnu sastāvā. Labo holesterīnu satur augsta blīvuma lipoproteīni (ABL). Ar tiem labais holesterīns no plātnītēm un citiem orgāniem tiek nogādāts aknās pārstrādei. Tas nozīmē, ka ABL ir profilaktiska un pat nedaudz ārstnieciska iedarbība.

Kad pazemināt?

Ja runājam vispārināti, tad pieaugušam cilvēkam izcils kopīgā holesterīna līmenis nepārsniedz 5,18 mmol/l. Bet patiesībā ir daudz variantu.

Izrakstot zāles holesterīna samazināšanai asinīs, jāorientējas pēc zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) – sliktā holesterīna līmeņa. Nav vienotas ZBL līmeņa normas visiem cilvēkiem. Tā ir atkarīga no infarktu, insultu un citu ar aterosklerozi saistītu saslimšanu riska. Jo augstāks ir šis risks, jo zemākam jābūt holesterīna līmenim, un jo vairāk tas jāpazemina (sk. tabulu). Ja cilvēkam ir vairāki riska faktori sirds-asinsvadu sistēmas saslimšanām (hipertonija, aptaukošanās, smēķēšana, cukura diabēts), vai arī jau parādījušās aterosklerozes izpausmes, tad zāles izraksta jau pie nelielām novirzēm vai pat normālas holesterīna koncentrācijas asinīs.

TABULA

Optimālais holesterīna līmenis cilvēkiem ar dažādiem aterosklerozes un tās komplikāciju riskiem (mmol/l)
Holesterīna veids Cilvēkiem ar zemu risku Cilvēkiem ar mērenu risku
Cilvēkiem ar augstu risku Cilvēkiem ar ļoti augstu risku
Kopējais holesterīns 5,5 ≤ 5,0 ≤ 4,5 ≤ 4,00
ZBL (sliktais) ≤ 3,5 ≤ 3,0 ≤ 2,5 ≤ 1,8
ABL (labais) Vīr. > 1,0 > 1,0 > 1,0 > 1,0
Siev. > 1,2 >1,2 >1,2 >1,2
Triglicerīdi 1,7 < 1,7 < 1,7 < 1,7